10 СЕНТЯБРЯ — ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ САМОУБИЙСТВ
Ежегодно 10 сентября Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), при поддержке Международной ассоциации по предотвращению самоубийств (InternationalAssociationforSuicidePrevention) проводит Всемирный день предотвращения самоубийств (WorldSuicidePreventionDay).
Суицид (самоубийство) – это действие с фатальным результатом, которое было намеренно начато и выполнено умершим в осознании и ожидании фатального результата. Согласно данным ВОЗ, самоубийство является 13-й по счёту причиной смерти во всём мире, а в возрастном диапазоне от 15 до 44 лет его значимость поднимается до четвёртого места. В 2000 г. по разным данным от 815 тыс. до 1 млн. человек во всём мире покончило с собой, что дало ежегодный уровень смертности от суицида около 14,5/100000 человек. Причём есть основания предполагать, что уровень зарегистрированных самоубийств остаётся заниженным на 20%, а в некоторых регионах мира — на 100% в результате преобладающих социальных или религиозных взглядов на самоубийство.
Самоубийство представляет собой весьма значимую моральную и экономическую проблему. Мировые экономические потери от суицида в 1998 составили 1,8% глобального бремени болезней и составят 2,4% к 2020 г., когда количество людей, умерших от суицида, достигнет 1530000 в год. В Республике Беларусь самоубийства являются ведущей причиной смертности в трудоспособном возрасте от внешних причин (1286 тыс. чел. – смертность от суицидов; 1140 – смертность от отравлений алкоголем; 739 смертность от несчастных случаев, связанных с транспортными средствами). Смертность от суицидов превышает смертность от дорожно-транспортных происшествий и пожаров вместе взятых (1742-смертность от суицидов; 1507- смертность от дорожно-транспортных происшествий, 48 – смертность от пожаров).
Социально-экономическое бремя самоубийств подсчитано на международном уровне [InselN.R. 2008; McDuid D., Kenmeily B., 2009]. В 2001 году по вносимой доле YLL (показатель потерянных лет жизни в связи с преждевременной смертью) суициды замкнули ряд из 10 ведущих причин смертности наряду с дорожно-транспортнымипроишествиями [WHO. 2001], в 2004 году заняли восьмое место в пересчете на лиц 15-44 лет [WHO, 2008]. В 25 странах Европейского Союза на суициды лиц до 75 лет пришлось 30% YLL из-за внешних причин; основной «вклад» смертей происходит за счет самоубийств в 20-55 лет на пике социальной жизни [EuropeanProject, ANAMORT, 2008].
Глобальной целью проведения Всемирного Дня предотвращения самоубийств является уменьшение уровня суицидов и суицидальных попыток среди населения во всех странах посредством осуществления мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения населения, объединяющие усилия многих министерств, ведомств, местных исполнительных и распорядительных органов, общественных объединений, религиозных конфессий. Профилактика суицидального поведения представляет собой одну из важнейших задач общества, осуществление которой возможно только при интеграции усилий множества ведомств в единую превентивную стратегию.
Ведущей стратегией ВОЗ по снижению риска суицидов является идентификация специфических групп риска в населении с определением конкретных проблем и потребностей в каждой из этих групп.
В настоящее время в Республике Беларусь разработан комплекс мер по профилактике суицидального поведения на 2015-2019 годы, который предусматривает профилактическую работу с различными категориями населения, в том числе с детьми и подростками, а также активное привлечение местных исполнительных органов к участию в организации данной работы. Несмотря на расширение масштабности проводимых мероприятий по превенции суицидов проблема суицидов для республики продолжает оставаться актуальной и требует повышенного внимания к профилактике суицидов в общей популяции и в стационарах, а также к выявлению парасуицидов, их регистрации и своевременному привлечению парасуицидентов к оказанию необходимой помощи. Следует отметить, что комплексная государственная программа профилактики суицидов может быть эффективной только при условии совместного осуществления мероприятий организационного, социального, экономического и медицинского характера, опирающихся на результаты научных исследований.
Группой максимального риска суицида в Беларуси являются мужчины трудоспособного возраста, особенно старше 45 лет. Такие медицинские факторы, как депрессия и алкогольная зависимость, значительно увеличивают риск в этой подгруппе. Как правило, данная категория населения за специализированной медицинской помощью не обращается, что связано не только с бытующими в обществе предубеждениями, но и недостаточным информированием населения о возможности и условиях получения психологической и психотерапевтической помощи. В связи с этим, позитивную роль в превенции суицидов может сыграть информирование населения о доступности специализированной помощи в случае переживания психологического кризиса (конкретные сведения о симптомах, специалистах, возможность анонимного консультирования), и увеличение уровня знаний по проблемам кризиса и суицидов тех специалистов, которые вступают в контакт с большим количеством людей (учителя, преподаватели вузов, социальные работники, психологи и др.).
В нашей стране достигнуты определенные успехи в профилактике суицидов. С 1995г. по 2005г. уровень суицидов в общей популяции не опускался ниже 30,0 случаев на 100.000 населения. В 2006г. уровень суицидов впервые опустился ниже 30,0 и составил 29,0 случаев на 100.000 населения. С 2007г., за пять лет, уровень суицидов снизился на 8,5 случая на 100.000 населения и впервые за всю историю официальной регистрации уровень суицидов в 2014 уровень в общей популяции республики стал меньше чем 20,0 случаев на 100.000 населения -18,3 (2013г. — 20,1). Данная позитивная динамика продолжается уже на протяжении последних лет.
Показатели суицидов, совершенных в республике за 2014г. в сравнении с 2013г. снизились во всех группах населения:
в общей популяции — на 8,7%, при снижении относительного показателя с 20,1 до 18,3 случая на 100.000 населения;
в общей городской популяции — на 3,8%, при снижении относительного показателя с 13,2 до 12,6 случая на 100.000 городского населения;
в общей сельской популяции — на 23,7%, при снижении относительного показателя с 42,2 до 37,2 случая на 100.000 сельского населения.
Показатели суицидов, совершенных в общей популяции трудоспособного возраста республики за 2014г. в сравнении с 2013г. снизились на 1,7%, при сохранении уровня относительного показателя с 15,5 до 14,7 на 100.000 населения.
Учитывая актуальность проблемы, специалистами Министерства здравоохранения разработаны и утверждены Инструкции по распознаванию факторов суицидального риска, суицидальных признаков и алгоритма действий при их выявлении для медицинских и социальных работников, педагогов, психологов, сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, работников средств массовой информации.
В государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» открыты два стационарных психоневрологических отделения для лечения кризисных состояний, функционируют бесплатные телефонные «горячие линии» для оказания психологической помощи лицам, попавшим в трудную жизненную ситуацию (номера телефонов 8801100 16 11; 8801100 21 21).
Оказание помощи человеку в кризисной ситуации невозможно без участия таких специалистов, как психотерапевт и психолог. В республике обеспечена широкая доступность для населения психотерапевтической помощи, порядок оказания которой постоянно совершенствуется. Основы оказания психологической помощи населению Республики Беларусь законодательно закреплены в Законе Республики Беларусь от 1 июля 2010 г. «Об оказании психологической помощи» и нормативных актах Министерства здравоохранения.
Проблема суицидального поведения сложна и многогранна. На конечный выбор человека в кризисной ситуации влияет много разнообразных факторов.
Комплексный подход к профилактике суицидов, реализуемый в Республике Беларусь, демонстрирует пример эффективного межведомственного взаимодействия при решении сложных вопросов социального характера, требующих участия различных государственных и общественных институтов, консолидации усилий общества в целом на достижении важнейшей задачи – стабилизации численности населения нашей страны.
Главный внештатный специалист
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
по психологии и психотерапии
И.А.Байкова
Список телефонов экстренной психологической помощи «Телефон доверия» по регионам РБ
1. Брестская область
· Брест 170 (круглосуточно и бесплатно для жителей г.Бреста и Брестской области)
· Пинск 80165 311038 (круглосуточно).
· Барановичи 80163 412831 (с 10.00 до 17.00).
2. Витебская область
· Новополоцк 80214 371375 (8.00 — 17.00)
· Полоцк 80214 432220 (8.00 — 20.00)
· Орша 80216 210019 (8.00 — 20.00)
· Витебск 80212 61-60-60 (круглосуточно)
3. Гомельская область
· Гомель 80232 359191 (круглосуточно)
4. Гродненская область
· Гродно 170 (круглосуточно и бесплатно для жителей г. Гродно и Гродненской области)
5. г. Минск
для взрослых 8017 202 04 01 (круглосуточно), 8029 899 04 01 также в службу экстренной психологической помощи «Телефон доверия» с 05.09.2019 можно обращаться через мессенджерыТелеграм (Telegram), Вайбер (Viber), Ватсап (WhatsApp) (+37529 899-04-01)
6. Минская область
Борисов 0177 734463 (15.00-17.00)
Вилейка 0171 51498 (8.00-16.00)
Молодечно 01713 54644 (20.00-8.00)
Молодечно 01713 47191 (20.00-8.00
Слуцк 0175 53110 (9.00-17.00)
Солигорск 0170 30298 (13.30-15.30)
Жодино 01775 34846 (пн.,ср.,пт. 16.00-20.00; вт.,чт. 8.00-12.00)
7. Могилевская область
г. Могилев 80222 47 31 61 (круглосуточно)
Советы родителям по профилактике суицидов
Необходимо:
1. Проявить искреннее участие и интерес к собеседнику.
Внимательно выслушать решившегося на самоубийство подростка. В состоянии душевного кризиса любому человеку, прежде всего, необходим кто-нибудь, кто готов выслушать, а не осуждать. Говорить спокойно и доходчиво. Простые, прямые вопросы («Что случилось?», «Что произошло?», «Похоже, что у тебя что
то стряслось. Что тебя мучает?») для него будут менее угрожающими, чем сложные, «расследующие» вопросы.
2. Оценить серьёзность намерений и чувств ребёнка.
(Подросток может испытывать серьёзные трудности, но при этом не думать об этом).
3. Оценить глубину эмоционального кризиса.
4. Снять психологическое напряжение в психотравмирующей ситуации.
5. Внимательно относиться ко всем, даже самым незначительным жалобам и обидам ребёнка. Приложить все усилия, чтобы понять проблему, скрытую за словами. Не пренебрегать ничем из сказанного.
6. Уменьшить психологическую зависимость от причины, повлекшей суицидальное поведение.
7. Иметь дело с человеком, а не с его проблемой. Важно говорить с подростков на равных, а не как старший с младшим. В противном случае это может оттолкнуть ребёнка.
8. Не предлагать неоправданных утешений, но подчеркнуть временный характер проблемы.
9. Не бояться прямо спросить, не думают ли он или она о самоубийстве. Часто подросток бывает рад возможности открыто высказывать свои проблемы. Способствовать формированию компенсаторных механизмов поведения.
10. Способствовать формированию адекватного отношения к жизни и смерти.
Рекомендации «Как построить беседу родителям с ребенком, если замечены у несовершеннолетнего суицидальные наклонности»
⮚ Не впадайте в замешательство, и не показывайте, что вы шокированы темой разговора.
⮚ Спокойно, открыто и прямо говорите о происходящем, называйте происходящее своими словами (желание лишить себя жизни, намерение уйти из жизни, попытка убить себя).
⮚ Установление доверительного контакта – важнейшая задача. ⮚ Уважительно относитесь к молчанию, ребенку без сомнения непросто говорить о том, что он чувствует и думает.
⮚ Тактично и открыто принимайте подростка как личность. Мимикой, интонацией выражайте свою заинтересованность личностью и судьбой собеседника, симпатию и сопереживание к нему.
⮚ Покажите ребенку, что он нам важен, мы беспокоимся о нем. ⮚ Не пытайтесь улучшить и исправить эмоциональное состояние подростка. Ему больно. Очень. Покажите, что вы это понимаете. ⮚ Не преуменьшайте (не обесценивайте) боль, переживаемую подростком. Высказывания типа: «Нет причин лишать себя жизни из-за этого» лишь показывают подростку, что его не понимают. ⮚ Принимайте проблемы подростка серьезно. Говорите о них открыто и откровенно. Задавайте вопросы прямо, в искренней и спокойной манере. Оценивайте их значимость с точки зрения подростка, а не со своей собственной или общепринятой.
⮚ Говорите так, как будто Вы обладаете неограниченным запасом времени.
⮚ Попытайтесь выяснить причины суицидальных намерений, но не настаивайте на их обсуждении, если для собеседника это слишком тяжело ⮚ Побудите собеседника выразить свои чувства, связанные с проблемной областью.
⮚ Спросите, приходилось ли ему ранее рассказывать кому-либо о том, что он говорит сейчас. Этот вопрос может подтолкнуть собеседника к мысли, что, возможно, главная его проблема в социальной изоляции или самоизоляции.
⮚ В беседе ищите ситуации, в которых собеседник любим или нужен. ⮚ Сосредоточиться на том, чтобы показать ребенку все его достоинства и сильные стороны, заставить увидеть себя ценной и уникальной личностью.
⮚ Возрождайте надежду и ищите альтернативы самоубийству, возможности выхода из болезненной ситуации.
⮚ Дать ему понять, что все в жизни, кроме смерти, меняется.
Вопросы, которые следует задать ребенку, для оказания помощи:
∙ Как дела? Как ты себя чувствуешь?
∙ Ты выглядишь, словно в воду опущенный, что-то случилось? ∙ Что ты собираешься делать?
∙ Ты надумал покончить с собой?
∙ Как бы ты это сделал?
∙ А что, если ты причинишь себе боль?
∙ Если на шкале «хорошее самочувствие» стоит на отметке «0», а «желание совершить самоубийство» на отметке «10», то на какой бы отметке ты расположил бы твое теперешнее состояние?
∙ Ты когда-нибудь причинял себе боль раньше? Когда это было? Что случилось? На какой отметке шкалы ты был в то время?
∙ Если б я попросил бы тебя пообещать мне, не причинять себе боль, то ты бы смог бы это сделать? Что бы помешало тебе дать обещание? ∙ Что помогло тебе справиться с трудностями в прошлом? Что могло бы помочь сейчас?
∙ От кого ты бы хотел эту помощь получить?
∙ Знают ли твои родители, что ты испытываешь такие трудности, сложности, душевные муки?
∙ Хочешь ли ты посоветоваться со специалистом (психотерапевтом, неврологом)?
∙ Если тебе пришлось пообещать не убивать себя, смог бы ты сдержать свое слово? На какое время?
Информационный материал к Дню предотвращения самоубийств
Принципы первичной беседы с подростком в предсуицидальной ситуации
ФАКТОРЫ И СИТУАЦИИ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
Советы родителям по профилактике суицидов
МОТИВЫ ФАКТОРЫ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МАРКЕРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
Памятка
по суицидальному поведению детей и подростков
(автор Бойко О.В.)
Что означает:
Самоубийство (суицид) — намеренное желание лишить себя жизни. Суицидальное поведение включает в себя суицидальные мысли, намерения, попытки (покушения) и завершенные суициды. В подростковом возрасте уровень завершенных суицидов на 3-м месте среди других возрастных групп, уровень суицидальных попыток максимальный. В возрасте до 10 лет суицидальные попытки редки, завершенные суициды единичны.
Выделяется 3 типа суицидального поведения (Личко А.Е.):
1) демонстративное без намерения покончить с собой
2) аффективное — суицидальные попытки, совершенные на высоте аффекта
3) истинное — обдуманное и постепенное выполнение намерения покончить с собой.
Причины:
1. Лично-семейные конфликты (развод, болезнь или смерть близких, одиночество, неудачная любовь, оскорбление);
2. Состояние здоровья (психические и соматические заболевания, инвалидность);
3. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента (опасения уголовной ответственности, позор, боязнь наказания);
4. Конфликт, связанный с работой или учебой;
5. Материально-бытовые трудности.
Выделяют следующие причины подростковых самоуйбийств:
- конфликты с окружающими — 94%,
- в первую очередь с родителями — 66%
- переживание обиды — 32%
- чувство одиночества, стыда, недовольства собой, боязнь наказания — 38%
- состояние здоровья — 15%.
Детским попыткам самоуйбийств могут предшествовать:
- вина и стыд за проступки
- насилие над детьми, развод родителей
- алкоголизм или амбивалентное отношение матери
- потеря близких, а также гиперопека или заброшенность.
Мотивы часто не соответствуют причинам, для каждого суицидента самоубийство имеет личностный смысл, причем не смертельный, а вполне жизненный. Подростковые попытки бывают продиктованы мотивами манипулирования, контроля над другими и нежеланием умереть.
1. Протест — непримиримость, желание наказать обидчиков, причинить им вред хотя бы фактом собственной смерти.
2. Призыв — желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие: «Посмотрите, как мене больно!»
3. Избежание — устранение себя от наказаний, непереносимой угрозы или физических страданий, например, в случае тяжелого заболевания.
4. Самонаказание — протест во внутреннем плане, когда разрушительной силой выступает чувство стыда или вины.
5. Отказ — полная капитуляция, сближение цели суицида с мотивом, нарастает серьезность.
Психологические особенности самоуйбийц
(Слуцкий А.С., Занадворов М.С.)
- Эгоцентризм. Человек весь погружен в себя, свои мучительные переживания, страдания.
- Аутоагрессия. Негативное отношение к себе включает негативную самооценку, суицидальные мысли и действия.
- Пессимистическая установка на перспективы выхода из кризиса, депрессия.
- Паранойяльность. Одна ценность приобретает сверхценный характер, если она не удовлетворяется, то вся жизнь обессмысливается.
- Система мотивов. Суицидальное поведение всегда полимотивировано и зависит от многих факторов: возраста, пола, социального, экономического положения, причины самоубийства.
Признаки появления суицидальных намерений у детей
— Сужение интересов, внутренняя концентрация
— Торможение агрессии, направленной вовне и переключение ее на собственную личность
— Желание умереть и фантазирование на темы самоубийства.
Как относиться:
Если вы родитель, воспитатель, социальный работник или любой другой специалист, который сталкивается с какими либо проявлениями суицидального поведения, вам необходимо знать о мифах, существующих в обществе:
- «У самоубийцы нарушена психика». Лишь 15-20% совершивших самоубийство психически нездоровы.
- «Это особый склад характера: чувствительные, меланхоличные и эксцентричные люди». Мысли о самоубийстве могут возникнуть у любого человека.
- «Существует влечение к самоубийству, однажды возникнув, такие мысли не отступят». Именно в этом случае можно говорить о невротическом состоянии, а такие представления объясняются страхом перед неведомым и запретным.
- «Существует наследственная предрасположенность к суициду». Возможно суицидальное подражание у ближайшего окружения, но генетической предрасположенности не существует.
«Тот, кто действительно решает лишить себя жизни вряд ли будет предупреждать об этом окружающих». Истинность намерений всегда проверить очень сложно, разговоры собственной смерти — это признак кризиса.
Вы можете столкнуться с самыми разными чувствами, возникающими, когда кто-либо из близких или клиентов выражает суицидальные намерения. Это могут быть:
— страх, тревога, сочувствие
— нетерпение, раздражение, отвержение.
Если вы не верите высказываниям о самоубийстве, помните, что они всегда означают, что человеку трудно и он пытается найти выход из кризисной ситуации.
Для подростков проблема собственной смерти может быть связана с развитием самосознания, процессом поиска смысла жизни и этот вопрос им необходимо решить для перехода к зрелости. 50 % подростков думали об этом (по анкетным данным).
Что делать:
Если вы не видите серьезных оснований для кризиса и он продолжается — необходимо обсуждать трудную для подростка ситуацию и искать ее причины. В детском возрасте трудно переоценить роль спокойной уверенности и любви матери в предотвращении суицидальных попыток. Сплоченность родителей, умение нести ответственость за суицидальное поведение детей (не обольщайтесь — это не только «шантаж»), установление доверительных отношений с детьми могут быстро воздействовать на суицидальное поведение подростков.
Если связи родитель-ребенок затруднены, всегда есть возможность обратиться в службу Телефон Доверия.
«Телефон доверия» (круглосуточно) 8 0212 43 92 93
Кризисная линия доверия (круглосуточно) 8 017 290 44 44
Экстренная психологическая помощь 8 0212 61 60 60
Телефон доверия УЗ «Витебский областной клинический центр психиатрии и наркологии» (круглосуточно) 8 0212 61 60 60
Список телефонов экстренной психологической помощи по Витебской области:
Новополоцк 8 0214 53 25 75 (8.00 – 20.00)
Полоцк 8 0214 43 22 20 (8.00 -20.00)
Орша 8 0216 21 00 19 (8.00 -20.00)
Витебск 8 0212 24 63 10 (круглосуточно)
Горячая линия для молодежи 8 0212 23 80 82
